Bien que Roe v. Wade soit la loi du pays aux États-Unis, les 50 États et le district fédéral de Columbia ont au moins une loi limitant l'accès à l'avortement d'une manière ou d'une autre, que ce soit en raison de limites gestationnelles, de périodes d'attente ou même d'interdire de financement public, selon l'Institut Guttmacher. L’amendement Hyde interdit l’utilisation de fonds fédéraux pour les avortements, ce qui explique comment les avortements peuvent être financés dans le cadre de Medicaid, un programme conjoint des gouvernements fédéral et étatique qui fournit une assurance maladie aux Américains à faible revenu. Mais la relation entre Medicaid et l'accès à l'avortement ne se limite pas à l'amendement Hyde, car il existe également un lien entre les politiques médiocres de Medicaid et les lois anti-avortement.
Actuellement, Medicaid couvre 72, 5 millions d'Américains, selon les centres américains pour Medicare et Medicaid Services. Mais Medicaid n’est pas un programme d’assurance maladie unique pour tous, malgré l’implication du gouvernement fédéral: chaque État met en œuvre Medicaid de différentes manières. Il appartient à chaque État d'aller au-delà des normes minimales fédérales. Ainsi, certains États font mieux que d'autres avec Medicaid. En 2007, Public Citizen, un groupe de surveillance à but non lucratif, a publié un classement complet des programmes nationaux Medicaid, à l'aide de données fournies par la Kaiser Family Foundation.
Dans son classement, Public Citizen a examiné les critères d'éligibilité, les services couverts, la qualité du service et l'extension de la couverture. Sur la base de ces paramètres pondérés, les programmes Medicaid les plus déficients ont été trouvés dans les 10 États au bas de leur classement. Les voici par ordre alphabétique, avec leur classement entre parenthèses: Alabama (42ème), Colorado (43ème), Idaho (49ème), Indiana (45ème), Mississippi (50ème et pire), Missouri (41ème), Oklahoma (47ème), Caroline du Sud (44ème), Dakota du Sud (46ème) et Texas (48ème).
À ce jour, il s'agit du seul classement des programmes Medicaid disponible dans les États et est antérieur à la promulgation de la Loi sur les soins abordables, qui prévoyait des programmes d'expansion de Medicaid en 2010. Depuis lors, 19 États n'ont pas opté pour l'expansion de ACA Medicaid. Vous remarquerez le chevauchement entre les États qui ont choisi de ne pas prendre de l'expansion de Medicaid et ceux qui ont les pires programmes de Medicaid, à l'exception de l'Indiana.
Voici où cela devient inquiétant - et la connexion devient plus évidente lorsque vous empilez les trois cartes ensemble. Selon l'Institut Guttmacher, 22 États sont extrêmement hostiles à l'avortement et quatre autres sont répertoriés comme hostiles. À l'exception du Colorado, tous les États où figure l'un des pires classements de Medicaid possèdent également certaines des lois sur l'avortement les plus hostiles et les plus restrictives du pays.
Alors qu'est-ce que cela signifie et pourquoi est-ce important? Entre les politiques médiocres de Medicaid et les lois restrictives anti-avortement, les femmes défavorisées sur le plan économique sont systématiquement punies. Ce sont les femmes de couleur à faible revenu qui sont touchées de manière disproportionnée par les lois limitant l'accès et le financement de l'avortement. Essentiellement, ils sont obligés d'avoir des enfants qu'ils ne pourraient pas autrement se permettre. Et une fois que leurs bébés sont nés, aucun filet de sécurité fiable ne les attend.
