Cette semaine, la personne qui a reçu la première greffe utérine au pays a déclaré qu'elle se remettait bien après l'opération, le mois dernier, selon de nombreuses informations. C'est une excellente nouvelle pour des milliers de femmes qui pourraient potentiellement bénéficier du transfert utérin. Mais l'opération ne sera pas pour tout le monde; Les médecins ont averti que le dépistage étendu et les exigences cliniques pourraient signifier que, alors que pas moins de 50 000 femmes pourraient être médicalement éligibles à la chirurgie, un nombre beaucoup plus petit de patientes susceptibles d'être éligibles pour une greffe de l'utérus pourrait les avoir à l'avenir.
La première patiente américaine à recevoir une greffe d’utérus - une femme de 26 ans identifiée uniquement par Lindsay - est apparue lundi avec son équipe médicale lors d’une conférence de presse à la Cleveland Clinic, où le processus novateur s’est déroulé. Lindsay souffrait d'infertilité utérine, selon CNN. Comme environ 3 à 5% des femmes, Lindsay est née avec des ovaires en bonne santé, mais sans utérus, a rapporté CNN. Si le processus aboutit, dans deux ans environ, Lindsay sera en mesure de donner naissance à un bébé en bonne santé par fécondation in vitro et par césarienne. En attendant, Lindsay prendra une série de médicaments anti-rejet et de surveillance afin de garantir la réussite de la transplantation d'organe.
Selon le New York Times, des médecins ont indiqué que la chirurgie expérimentale - qui consistait à prélever un organe d'un donneur en bonne santé sur un donneur en bonne santé - était destinée à aider les femmes nées sans utérus, à ce qu'elles soient retirées ou à quelque dommage que ce soit. Et bien que la clinique n'ait été autorisée à effectuer que dix transferts utérins dans le cadre d'un programme pilote, l'opération pourrait éventuellement être mise à la disposition de 50 000 femmes souffrant de problèmes d'infertilité rares, a rapporté le Times.
Lindsay et son mari, Blake, ont trois parents adoptifs. Lors de la conférence de presse à Cleveland, elle a exprimé sa «immense gratitude» à la famille du donneur non identifié pour avoir permis la greffe:
J'avais 16 ans et on m'a dit que je n'aurais jamais d'enfants. À partir de ce moment-là, j'ai prié pour que Dieu me donne l'occasion de vivre une grossesse. Et nous sommes aujourd'hui au début de ce voyage.
Décrire le processus de greffe comme un «parcours» est certainement exact. Selon le Times, alors que des milliers de femmes étaient médicalement admissibles au projet pilote, seules quelques centaines se sont finalement qualifiées en raison du processus d'évaluation exhaustif.
Premièrement, les récipiendaires utérins devaient avoir des ovaires et des ovaires en bonne santé, a rapporté le Times. Ensuite, les patients potentiels devaient être dans une relation stable et psychologiquement capables de faire face au processus de greffe. En outre, les patients potentiels ont dû assumer les coûts de la vie à Cleveland pour certaines parties de l'étude.
Dans le cas de Lindsay, une grande partie du coût de la greffe utérine et de la grossesse était couverte par les fonds de recherche de la clinique et par sa propre assurance, mais les futures chirurgies pourraient être très coûteuses. Selon le magazine en ligne de santé et de médecine StatNews, la clinique de Cleveland a refusé de spéculer sur le coût des futures chirurgies de greffe utérine, mais les éthiciens médicaux ont affirmé que ce chiffre pourrait facilement atteindre 100 000 $.
Et, comme pour toute greffe chirurgicale, il existe des risques: le Times a signalé que même après une chirurgie réussie, les patients pouvaient toujours faire face à un risque accru d'infection ou même de cancer, car les médicaments anti-rejet inhibent le système immunitaire de l'organisme. Cependant, contrairement aux situations traditionnelles de greffe, les médecins ne souhaitent pas que la greffe utérine de Lindsay soit permanente. Les médecins ont déclaré au Times que l'utérus greffé devait rester viable pendant cinq ans: après avoir mis au monde un ou deux bébés, la patiente pouvait retirer l'utérus ou tout simplement cesser de prendre les médicaments anti-rejet et permettre à l'organe de s'en éloigner.
Néanmoins, une greffe utérine réussie aurait des conséquences énormes pour les femmes qui seraient autrement incapables de mener une grossesse - et qui choisiraient de ne pas poursuivre les enchevêtrements éthiques et financiers de la maternité de substitution. Il n’est pas garanti que les mères biologiques suivent les souhaits des parents biologiques en ce qui concerne leur mode de vie, leur régime alimentaire ou même leurs choix médicaux. En outre, certains ont fait valoir que le concept de «louer» un utérus en bonne santé moyennant des frais élevés signifie que les femmes pauvres sont plus susceptibles d’être des mères porteuses. Offrir une autre option pourrait aider à éviter ces problèmes éthiques et à offrir davantage de choix aux femmes elles-mêmes. Lisa Campo-Engelstein, professeure agrégée au Centre d'éthique biomédicale, d'éducation et de recherche de l'Albany Medical College, a souligné dans son interview pour StatNews que, pour de nombreuses femmes, mener à terme une grossesse est extrêmement important:
Dans notre société, la grossesse est le marqueur ultime de la féminité. Si vous parvenez à accoucher, vous êtes une «vraie» femme. Aux États-Unis, les soins de la reproduction sont souvent perçus comme des soins médicaux peu réels. Il est troublant de voir beaucoup d'éthiciens venir avec autorité et dire: «Les femmes n'en ont pas besoin. ce n'est pas important sans écouter les voix des femmes.
Mais alors que les médecins de Lindsay ont décrit son pronostic comme étant positif, l'équipe a indiqué qu'elle ne tenait pas encore la fête. La Docteure Rebecca Flyckt, chirurgienne en OB-GYN de la Cleveland Clinic, a déclaré aux journalistes de CNN lundi: «La greffe de l'utérus ne consiste pas seulement en une opération et en un déplacement d'un utérus d'ici à là. Il s'agit d'avoir un bébé en bonne santé et cet objectif ne sera atteint que dans quelques années. »
