Une semaine, vous promenez dans le parc avec votre enfant, cueillez des pissenlits et jouez dans le bac à sable. La semaine suivante, après quelques jours d’angine streptococcique, votre enfant est soudainement agité dans le parc. Ils ne toucheront à rien, ils sont de mauvaise humeur, ils sont capricieux - vous pensez qu'ils sont encore en train de se remettre de la crise jusqu'à ce que quelqu'un mentionne qu'il pourrait s'agir de PANDAS. Mais qu'est-ce que PANDAS? Comment avez-vous jamais entendu parler de cela?
Selon le National Institutes of Mental Health (NIMH), PANDAS est l’abréviation des troubles neuropsychiatriques auto-immuns chez les enfants associés aux infections à streptocoques. Il est suggéré qu'il s'agit d'une affection neurologique secondaire à une infection streptococcique, telle que l'angine streptococcique, l'impétigo ou la scarlatine. Selon le réseau de médecins PANDAS (PPN), il s’agit d’une maladie qui affecte la barrière hémato-encéphalique et provoque un changement radical de comportement presque du jour au lendemain. Certains des symptômes peuvent être des tics, des comportements obsessionnels compulsifs ou des sautes d'humeur énormes. Le NIMH a noté que les infections bactériennes déclenchent une réponse immunitaire qui crée des anticorps. Certains d'entre eux sont des "anticorps anti-cérébraux" à réactivité croisée qui ciblent le cerveau, provoquant un trouble obsessionnel-compulsif (TOC), des tics et d'autres symptômes neuropsychiatriques de PANDAS ", selon le NIMH.
Identifié pour la première fois par le NIMH en 1998, PANDAS reste une source de frustration pour la communauté médicale, malgré vingt ans de données et de pathologies, en raison de la rareté de la maladie, associée au fait que les pédiatres sont parfois trop diagnostiqués, Journal Tremor and Other Hyperkinetic Mouvements.
Le docteur Saul Hymes, médecin spécialiste des maladies infectieuses et pédiatre à l'hôpital Stony Brook de New York, est sceptique. Il dit à Romper qu'il pense que PANDAS est sur-diagnostiqué, "d'autant plus qu'il n'existe pas de critères de diagnostic clairs et que l'American Academy of Pediatrics ne le reconnaît pas".
"Les enfants atteints de TOC ou de tics s'aggravent lorsqu'ils sont malades", explique Hymes. Il convient qu'il devrait être mieux étudié, mais il s'inquiète également du fait que, compte tenu des problèmes actuels de résistance aux antibiotiques, du diagnostic excessif de PANDAS et de l'utilisation ultérieure de l'amoxicilline dans le traitement de problèmes neuropsychiatriques, "n'est pas acceptable".
Le Dr Clay Jones, médecin à Boston, pense qu’il existe au moins une certaine plausibilité du diagnostic, compte tenu d’autres affections liées à l’infection à streptocoque. Il dit à Romper qu'il craint que les parents ne demandent à être confirmés par un autodiagnostic et que les pédiatres donnent exactement cela. Il craint également que la procédure coûteuse et risquée suggérée pour le traitement de PANDAS, le traitement par immunoglobuline intraveineuse (IgIV), ne produise pas les inversions miraculeuses qu’elles suggèrent possibles.
Les renversements auxquels il fait référence sont ceux qui ont été vantés par la Dre Susan Swedo, principale chercheuse en médecine du groupe PANDAS. Elle a affirmé que les IgIV peuvent être utilisées pour traiter PANDAS de la même manière que celle qu'elle a prescrite pour traiter les TOC diagnostiqués de manière traditionnelle, en commençant par une petite étude réalisée sur trente enfants en 1999, selon le réseau PANDAS. Le réseau PANDAS a noté qu'une étude entre le NIMH et Yale sur l'utilisation d'IgIV dans les cas PANDAS montre que les résultats préliminaires sont positifs, mais non concluants.
Alors qu'est-ce que les IgIV, exactement? Le Journal of Translational Immunology l'a défini comme "un produit sanguin préparé à partir d'un sérum contenant entre 1 000 et 15 000 donneurs par lot". L'article notait qu'il s'agissait du traitement de choix pour les patients présentant des déficiences en anticorps et qu'il était administré au patient par voie intraveineuse. Les informations ci-dessus fournies par le réseau PANDAS suggèrent que la plupart des patients ne nécessiteront pas de perfusions fréquentes et qu'il s'agit d'une perfusion intraveineuse de quatre à six heures, administrée par le médecin du patient dans un établissement médical.
Alors, comment se passe PANDAS? Selon le Tremor Journal, un enfant développe un type de streptocoque du groupe A (GAS), semblable à une angine streptococcique. Selon le manuel de bactériologie en ligne de Todar, ces bactéries imitent d'autres cellules du corps. Il faut donc un certain temps avant que le corps les reconnaisse comme un envahisseur étranger. Enfin, le système immunitaire de l'organisme réagit en créant des anticorps pour combattre l'infection. Certains de ces anticorps ont une "réactivité croisée", ce qui signifie que le streptocoque imitait si bien les cellules naturelles du corps que les anticorps ne pouvaient pas distinguer entre ami et ennemi, note le NIMH, et attaquent le tissu cérébral sain, selon le laboratoire Agalliu. à l'Université de Columbia.
